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发布时间:2019-11-29 17:10| 位朋友查看

简介:实践证明,心情开朗、乐观的人较长寿1、什么是高血压病?高血压病又称原发性高血压,是指以动脉血压升高为主要临床表现的综合征;高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今……

实践证明,心情开朗、乐观的人较长寿

  1、什么是高血压病?

  高血压病又称原发性高血压,是指以动脉血压升高为主要临床表现的综合征;高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

  2、血压是如何表示的?

  血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。血压以收缩压 (“高压”) / 舒张压(“低压”)表示。另外脉压差=收缩压(高压)-舒张压(低压)。

  收缩压:收缩压是指心脏在收缩时,血液对血管壁的侧压力;舒张压是指心脏在舒张时,血管壁上的侧压力。医生记录血压时,如为120/80mmHg,则120mmHg为收缩压,80mmHg为舒张压。按国际单位表示“kPa”(千帕斯卡),换算的方法:1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕斯卡),那么120/80mmHg相当于16/10.6kPa。

  3、如何测量血压?要注意什么问题?

  目前血压是用血压计在肱动脉上测得的数值来表示,以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。

  血压的测量对高血压病诊断很重要,因此要注意以下原则:

  (1)患者在休息静坐状态下进行,并尽量排除环境、情绪因素的影响。卧位血压可能偏高于坐位血压,而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化,需2min后再测量变化后的血压,每个体位的血压值偏差<5%。

  (2)准确的血压测量,是以肱动脉为标准,袖带至肘窝横纹上的1~2cm。袖带尽量不压迫听诊器头,打至最高收缩压上20mmHg的气后,缓慢松气,使银汞柱以恒速下滑,并以2~6mmHg/s为宜。血压读数以毫米汞柱为单位(mmHg),再换至kPa单位。

  (3)血压测量的选择,以水银柱台式最好,也可采用肱动脉的电子血压表,避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。

  4、高血压病的病因是什么?

  高血压病的病因目前尚不十分清楚,可能与下列因素有关:遗传、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、过量摄盐、超重、精神紧张。

  首先是遗传性的高血压病,常见中老年人。中老年易患高血压,其中40%以上的人父母有高血压病史;父母无高血压,子女患高血压机率为只有3%。老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病,其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。

  情绪不稳定的人也易患高血压病。情绪激动、精神紧张的人,脾气暴躁,办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人,容易罹患高血压。此类人群如患高血压,药物治疗疗效往往欠佳。

  超重和肥胖是易患高血压病的重要原因。肥胖不但可以引起高血压,而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好,易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参加运动,适当控制饮食。

  饮食中摄入过多的食盐,更容易患高血压病。北方人易患高血压,其原因之一,与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠,吃得过咸会导致机体钠盐过多,血管阻力增加,心血管负担加大,促使血压升高。

  吸烟和长期饮酒,也是高血压病的主要患因。吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快,血压增高。精神紧张和A型性格吸烟者,心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2―4倍。另外,近年来证实,长期大量饮酒,尤其贪杯易醉者,常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。

  糖尿病人发生动脉硬化和高血压的机会比正常人高30倍。糖尿病与高血压并存,则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高2―4倍;高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高,与高血压、冠心病、心肌梗死的发生率呈正比。

  5、如何诊断高血压病?

  在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。血压是一种临床表现,受着环境、情绪、药物、体位等多方面的因素影响而上下波动,因此确定血压增高,应当尽量减轻或排除上述因素的干扰,非同日3次静息血压(静坐5~15min)测量≥18.7/12.0kPa(140/90mmHg)后)则可诊断为高血压。

  高血压病的诊断应包括以下内容:

  确诊高血压,即是否血压确实高于正常,除外症状性高血压;

  高血压分期、分级;

  重要脏器心、脑、肾功能估计;

  有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况,如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。

  6、我国高血压病的现状如何?

  我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数1.6亿多。与1991年比较,患病率上升31%。

  我国人群高血压具有以下特点:

  三高:患病率高、致残率高、死亡率高

  三低:知晓率低、治疗率低、控制率低

  知晓率 城市36.3%, 农村13.7%;

  治疗率 城市17.4%, 农村5.4%;

  控制率 城市 4.2%, 农村0.9%

  7、高血压病的流行有何规律?

  高血压流行的一般规律有:

  (1)高血压患病率与年龄呈正比;

  (2)女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性;

  (3)有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区高于低海拔地区;

  (4)同一人群有季节差异,冬季患病率高于夏季;

  (5)与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者;

  (6)与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压,经济文化越发达,人均血压水平越高;

  (7)患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关;

  (8)高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。

  8、继发性高血压的病因是什么?

  成人高血压中约5%~10%可查出高血压的具体原因。通过临床病史,体格检查和常规实验室检查可对继发性高血压进行简单筛查。

  (1)肾实质性高血压

  肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。(以慢性肾小球肾炎最为常见,其它包括结构性肾病和梗阻性肾病等。)应对所有高血压病人初诊时进行尿常规检查以筛查除外肾实质性高血压。体检时双侧上腹部如触及块状物,应疑为多囊肾,并作腹部超声检查,有助于明确诊断。测尿蛋白、红细胞和白细胞及血肌酐浓度等,有助于了解肾小球及肾小管功能。

  (2)肾血管性高血压

  肾血管性高血压是继发性高血压的第二位原因。国外肾动脉狭窄病人中75%是由动脉粥样硬化所致(尤其在老年人)。我国,大动脉炎是年轻人肾动脉狭窄的重要原因之一。纤维肌性发育不良在我国较少见。肾动脉狭窄体征是脐上闻及向单侧传导的血管杂音,但不常见。实验室检查有可能发现高肾素,低血钾。肾功能进行性减退和肾脏体积缩小是晚期病人的主要表现。超声肾动脉检查,增强螺旋CT,磁共振血管造影,数字减影,有助于诊断。肾动脉彩色多普勒超声检查,是敏感和特异性很高的无创筛查手段。肾动脉造影可确诊。

  (3)嗜铬细胞瘤

  嗜铬细胞瘤是一种少见的继发性高血压,尿与血儿茶酚胺检测可明确是否存在儿茶酚胺分泌亢进。超声或CT检查可作出定位诊断。

  (4)原发性醛固酮增多症

  检测血钾水平作为筛查方法。停用影响肾素的药物(如b-阻滞剂、ACEI等)后,血浆肾素活性显著低下(<1ng/ml/h),且血浆醛固酮水平明显增高提示该病。血浆醛固酮(ng/dl)与血浆肾素活性(ng/ml/小时)比值大于50,高度提示原发性醛固酮增多症。CT/MRI检查有助于确定是腺瘤或增生。

  (5)柯氏综合征

  柯氏综合征中的80%伴高血压。病人典型体型常提示此综合征。可靠指标是测定24小时尿氢化可的松水平,>110nmol/L(40ng)高度提示本病。

  (6)药物诱发的高血压

  升高血压的药物有:甘草、口服避孕药、类固醇、非甾体抗炎药、可卡因、安非他明、促红细胞生成素和环孢菌素等。

  9、高血压病的降血压目标是多少?

  心血管病危险与血压之间的相关呈连续性,在正常血压范围内并无最低阈值。因此抗高血压治疗的目标是将血压恢复至正常水平。大量研究说明,经降压治疗后,在病人能耐受的前提下,血压水平降低,危险亦降低得越多。

  高血压病人的首要治疗目标是最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。这需要治疗所有已明确的可逆的危险因素,包括吸烟、血脂异常和糖尿病,在治疗高血压的同时,还要合理控制并存临床情况。

  根据现有证据,我们建议普通高血压病人的血压(收缩压和舒张压)均应严格控制在140/90mmHg以下;糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下;老年人收缩压降至150mmHg以下,如能耐受,还可以进一步降低。

  10、高血压病的治疗包括那几个方面?

  高血压病的治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面。

  11、高血压病的非药物治疗包括哪些方面?

  非药物治疗包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险,具体内容包括:

  (1)减重 减少热量,膳食平衡,增加运动,体重指数保持20-24kg/m2 ,体重减重10kg,血压可下降5-20mmHg;

  (2)膳食限盐 北方首先将每人每日平均食盐量降至8g,以后再降至6g;南方可控制在6g以下。血压可下降2-8mmHg。

  (3)减少膳食脂肪 总脂肪<总热量的30%,饱和脂肪<10%,增加新鲜蔬菜每日400-500g,水果100g,肉类50-100g,鱼虾类50g,蛋类每周3-4个,奶类每日250g,每日食油20-25g,少吃糖类和甜食。

  (4)增加及保持适当体力活动 一般每周运动3-5次,每次持续20-60分钟。如运动后自我感觉良好,保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适。血压可下降4-9 mmHg;

  (5)保持乐观心态,提高应激能力 通过宣教和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育,绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提高生活质量。

  (6)戒烟、限酒 不吸烟;不提倡饮酒;如饮酒,男性每日饮酒精量不超过25克,即葡萄酒小于100-150毫升(2-3两),或啤酒小于250-500毫升(半斤-1斤),或白酒小于25-50毫升(0.5-1两);女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。高血压及心脑血管病患者应戒酒。血压可下降2-4mmHg。

  12、高血压病的药物治疗原则是什么?

  降压药物治疗可以有效地降低心血管疾病的发病率和死亡率,防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。降压药的共同作用为降低血压,不同类别降压药可能有降压以外作用的差别,这些差别是在不同病人选用药物时的主要参考。

  从当前的认识,高血压时的降低血压应采取以下原则:

  (1)采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小,如有效而不满意,可逐步增加剂量以获得最佳疗效。

  (2)为了有效地防止靶器官损害,要求每天24小时内血压稳定于目标范围内,如此可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作。要达到此目的,最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。其标志之一是降压谷峰比值 >50%,此类药物还可增加治疗的依从性。

  (3)为使降压效果增大而不增加不良反应,用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上,2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。

  13、抗高血压药物分为哪几类?

  当前常用于降压的药物主要有以下5类,即利尿药、b阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂。

  14、降压治疗的策略是什么?

  大多数高血压病人(但不是所有病人)都应该在几周之内逐渐将血压降至目标水平。

  为了达到以上目标,大部分病人需要服用一种以上的降压药。

  根据基线血压水平以及有无并发症,高血压在起始治疗时采用低剂量的单一用药或两种药物的低剂量联合治疗是合理的。

  两种方案各有利弊。

  15、如何选择降压药物?

  降压治疗的收益主要来自降压本身

  有证据表明:同一类别的不同种类的药物作用有所不同,对某些特殊群体的病人的疗效也有差异。

  药物不良反应不尽相同,个体差异明显。

  利尿剂、beta-阻滞剂、钙拮抗剂、ACE抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂及低剂量复方制剂是几种主要的降压药物,均可以作为降压治疗的初始用药和维持用药。

  强调首选某种药物进行降压的观念已经过时,因为大多数病人都是应用两种或更多的药物来使血压达到目标水平的。

  现有证据表明,药物的选择受到多方面因素的影响,包括:

  (1)病人的既往用药经验

  (2)药物价格

  (3)危险水平,有无靶器官损害、临床心血管疾病、肾脏疾病或糖尿病

  (4)病人的意愿

  19、降压药的联合应用

  为了最大程度取得治疗高血压的效果,就要求更大程度降低血压,要做到这一点单药治疗常力不能及,单药增大剂量易出现不良反应。随机临床试验证明,大多数高血压病人为控制血压须用两种或两种以上降压药,合并用药有其需要和价值。合并用药时每种药的剂量不大,药物间治疗作用应有协同或至少相加的作用,其不良反应可以相互抵消或至少不重叠或相加。合并使用的药物品种数不宜过多,以避免复杂的药物相互作用。

  现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合:

  (1)利尿药和ACEI或ARB

  (2)钙拮抗剂(二氢吡啶)和b阻滞剂

  (3)钙拮抗剂和ACEI或ARB

  (4)钙拮抗剂和利尿剂

  (5)a阻滞剂和b阻滞剂

  必要时也可用其他组合,包括中枢作用药如a2受体激动剂、咪哒唑啉受体调节剂,以及ACEI与ARB。

  许多病人需要两种以上药物合用,可参考上述搭配组合。

  合并用药有二种方式:

  (1)采取各药的按需剂量配比处方,其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量。

  (2)采用固定配比复方,其优点是方便,有利于提高病人的依从性。

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  由于神经内科的患者多数为老年人,更有不少都是合并有高血压病的患者。在我的门诊经历中,经常会遇到患者对测量血压的疑惑及抱怨,有的患者说“医生还是你帮我量量血压吧,我家里的bet356亚洲版在线体育投注一点都不准!”,所以即使家中有血压计也不愿意自己测量;有的患者说“我平时血压很好的,我经常去卫生所量的!”,结果一问,一个月量一次的是常态,一周量一次的已经算很勤快了。
  虽然高血压病是属于内科疾病范畴,心血管内科医生对它的认识也许比我更加专业,但考虑到它是脑出血、脑梗塞等神经系统疾病的重要危险因素,控制血压又是卒中二级预防的重要环节,所以每次门诊我都要花大量的时间对患者进行高血压病的健康宣传教育,为患者普及正确的与高血压相关的知识,纠正患者的错误观念。
  针对患者的各种关于高血压病的疑问,我想首先问问广大病友:测量血压,你真的会吗?
  正确测量血压,是有严格要求的。测量血压可不比一场“说走就走的旅行”,并不是胳膊一伸,袖带一捆,得到的数值就如金科玉律一般一定正确。用广场舞大妈们熟悉的歌来唱――“血压不是你想量,想量就会量”
  那么,究竟应该如何正确地量血压呢?量血压到底有什么深奥的讲究呢?bet356亚洲版在线体育投注到底准是不准呢?别急,且听我一条一条说与你听。只要你确实做到了一下要求,那么你测到的血压才是真正具有参考意义的较为准确的血压。
  首先,要声明的一点:测量血压并不是只看单次的测量数据的,因为人体的血压在一天当中无时无刻不是在变动的,单次的测量值只能作为参考。即使高血压病的诊断,也是要求不同天、两次以上血压值高于140/90mmHg才可以下诊断的。我们测量血压更主要的是要看血压的总体趋势,一段时期内血压的波动情况。
  正确地测量血压的要求:

  1、每天在同一时间,用同一只手臂(最好是右手手臂),以相同姿势进行血压测量;
  2、穿着要求:上臂需裸露或仅穿薄衬衣,不能隔着毛衣、外套等很厚的衣服测量,更不要卷起袖管;
  3、环境要求:安静、温暖、舒适的环境,避免吵闹以及过分寒冷和炎热(冬夏季节应开空调保证室温适宜)。桌椅的高度要适当(理想高度差是25-30cm),以利于身体保持自然挺直状态,避免测量不准确;
  4、次数要求:每天量两次,并简单记录,写血压日记(如“12月25日 120/80;130/75”即可),每次就诊时带给你的医生看;
  5、时间要求:早晨起床后 (刷牙、洗脸、上厕所完毕,未吃早餐未吃药前)及晚上睡觉前,均要求安静状态下休息5-10分钟;
  6、姿势要求:仰卧或坐位。坐姿要求:在靠背椅上以自然、端正、舒服的坐姿坐好(伸直背,身体不前倾,不压迫腹部),手掌向上平伸手臂,肘部位于心脏水平,上肢胳膊与身躯呈约45°角;
  7、血压计要求:正规药店里购买的上臂式bet356亚洲版在线体育投注即可,自己在家测量不推荐腕式、手表式bet356亚洲版在线体育投注及传统汞柱式台式压力计;
  8、袖带捆绑要求:袖带中心与心脏保持在同一高度。袖带中央的充气皮管对准肘窝正中(肱动脉表面),袖带下缘与肘窝间距约2-3cm,紧贴皮肤缠绕上臂,但不宜过紧或过松,以能再放进1-2个手指为宜;
  9、测量过程要求:袖带充气收紧时请保持放松,在显示测量结果之前,保持安静状态,身体尤其是手臂不要移动,不要说话。
  其他可能影响血压测量准确性的因素:
  1、在测量前30分钟内吸烟,喝咖啡、啤酒等刺激性饮料;
  2、 膀胱充盈、心情紧张、吵闹环境等应激状态;
  3、? 患有严重疾病,心律不齐,循环障碍,脉搏微弱者;
  4、 袖带缠绕太松、测量过程中说话或运动、不自然的姿势,袖带中心处位置低于或高于心脏的高度时。


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1、洋葱
洋葱是目前所知唯一含前列腺素A的蔬菜(vegetables),该化合物具有舒张血管以及抗血栓的功能,因此具有调节血压的作用

2、由心脏的射血力产生。心搏周期心室肌收缩所释放的能量,一部分成为推动血液迅速流动的动能,另一部分转化为位能,表现为动脉血压,它使主动脉骤行扩张,存储部分输出血量成为心室舒张时继续推动血液流动的动力。这使动脉系统无论在心脏的收缩期和舒张期都能保持稳定的血压来推动血液循环。如果用T形动脉插管接动脉再连以测压计,则由T形管侧管测得的血压是该部的侧压,关闭侧管,将血压计与直管相连所测的血压为终端压。终端压即侧压与血液流动动能之和的压力。等于1/2 ( 为血液密度,为血流速度)。人在静息时心输出量每分钟约5升,主动脉血流速度约每秒20厘米,主动脉侧压与终压之差仅0.3毫米汞柱。大小动脉血流速逐步减慢,二者之差更小,侧压的位能比流动能量大得更多,因此血液的动能因素可以略而不计。通常所说的血压即所测部位血管内的侧压。在静息状态下是适用的,但在剧烈运动时,心输出量大增,此时心脏收缩产生的动能便成为血流总能量不可忽视的组成部分。

  限盐、运动是根本

  对于高血压患者来说,清淡饮食、坚持锻炼可以说是终身需要坚持的法宝,胜过任何灵丹妙药和广告中所谓的各种形形色色的治疗

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九安官方旗舰店冬天高血压病人的注意事项血压是指动脉压,通常用血压计测量。现在用的血压计有汞柱式、弹簧式和bet356亚洲版在线体育投注。但是,经常使用的仍然是汞柱式血压计。每一个家庭都应当自备一个血压计,特别是家中有老年人或心脏病人的时候,并且要学会血压计的使用方法。测量血压前,要让病人卧床休息数分钟。露出右胳膊,一直要露出肩部,并要伸直肘部,手掌向上放平。把血压计放在床上,或桌子上,使血压计的“0”点,与病人的心脏在同一个平面上。把血压计的袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝2~3厘米,不要过紧,也不要过松。戴好听诊器,用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动,然后把听诊器放在上面,这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。闭紧打气球,向袖带内打气,压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止,再慢慢放开气门,减少压力,并注意水银柱所指的刻度,直到听见第一声搏动。此时水银柱所指的刻度,就是收缩压。压力继续轻减,直到动脉搏动的声音逐渐增加至突然变软变弱时,这时所指的刻度为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消失)。测量血压一般要连续测两三次,取其最低值。正常人的血压随着年龄增长而升高。正常成年人的收缩压应低于140毫米汞柱(医生写为mmHg)或18.6千帕(简称为kPa)。舒张压应低于90毫米汞柱(或12.0千帕)。收缩压和舒张压之差为“脉压差”。脉压差为30~40毫米汞柱(或4.0~5.3千帕)。千帕也是测量血压的单位,许多医生都采用千帕作为单位测量血压。1千帕=7.5毫米汞柱,或1毫米汞柱=0.133千帕。出现休克情况的病人,血压会迅速下降,甚至测不出来(即血压为0)。血压15291高。

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