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发布时间:2020-01-09 17:08| 位朋友查看

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  血压稍高,不必吃药,否则就要终生服药

  不吃降压药而任凭血压持续升高,虽然在短期内看不出对身体的损害,但长期下来必然对身体造成严重损害。不服药的观点不但错误而且极其危险,是毫无远见的短视行为!而药物虽然都有一定的毒性,但能起到降低血压保护相应器官的好处,益远远大于弊。

  知道吸烟不好,但戒不了

  这纯粹是自欺欺人的借口,只要有恒心一定能戒得了,现在戒烟的方法很多,你试过多少种呢?戒烟是最有效的医疗干预之一,可以降低36 %死亡率,而降压药物B阻滞剂或ACE I也只能达到23 %。

  年纪大了,血压高一点不要紧

  相同血压年龄越大,死亡率越高。通过对老年高血压病人研究总结:收缩压下降2mmHg,中风危险性可下降18 %;收缩压下降3mmHg,中风危险性下降22 %;收缩压下降4mmHg,中风危险性下降26 %。

  患了高血压应绝对休息

  长期坚持适量运动,如游泳、慢跑、快步走30分钟以上可以达到降压的目的,因此高血压病人在服降压药物控制血压的前提下再运动是有好处的,长期运动可减肥、降脂,尤其适用于高甘油三脂的病人以及舒张压升高的病人。但是,如果血压不稳定,不建议做剧烈的运动。

  bet356亚洲版在线体育投注不准确,干脆不测,光吃药就行了

  上臂式全自动bet356亚洲版在线体育投注已被国际推荐为自测血压的有用工具。病人应充分利用bet356亚洲版在线体育投注自测血压,找出每天血压波动的规律,至少两次高峰期(清晨6:00-10:00,下午4:00-8:00)要记录血压值,提供给医生,在医生指导下调整自我服药剂量及时间,达到平稳降压的目的。

所以专家建议成人每天摄盐不宜超过5克

  高血压病的发病率日益升高,特别是老年人,如何有效控制血压,减少并发症,延长寿命是一个非常重要的问题。高血压是否需要终生服药,高血压病是否可以治愈,中药对高血压病的疗效,这些都是人们关心的问题。

  一、 高血压病中医能否治愈

  高血压病可以用中医的方法治愈,但需要病人对该病有正确的认识,有耐心和医生长期的配合,这样就可以治愈高血压病。中医认为高血压病是机体的气血阴阳失去平衡所致,以肝风内动夹痰夹瘀为主要表现,发病原因主要与缺乏运动,过食肥甘厚味,饮酒,精神长期紧张,老年气血亏虚导致机体气血阴阳紊乱所致。中医治疗是从根本上治疗,通过药物调整气血阴阳,同时改变自身的生活方式,经过一个比较长期的治疗,一部分人可以最终治好高血压病。

  二、 中药的降压效果怎样及如何治愈高血压病

  中药的降压效果缓慢,但经临床观察,中药有肯定的降压疗效,且经中药治疗后血压不容易反弹。在临床推出了很多的中成药,但是这些中成药降压作用并不明显,以致很多人认为中药降压疗效不好,甚至认为中药根本就没有降压效果。那中药怎样才能有降压作用呢?很多人找了大量的秘方,费尽心思寻找特效药物,结果发现只是在白忙,因为疗效并不好。

  中药和中医是密不可分的,运用中药不只是简单的拿来主义,一定要在辨证论治的基础上,通过望闻问切,把握高血压病的表里寒热、阴阳虚实,对症下药,同时要病人改变生活方式,去除影响气血失调的不良生活习惯,比如改变饮食习惯,加强运动,保持良好的心态,调整生活的规律等,这样通过一段比较长的时间,大概是一年或者更长时间,有望治愈高血压。

  三、 中西药降压疗效对比及是否需要中西医结合治疗

  用中药治疗高血压病,绝不排斥西医在降压药物方面的独特优势。西医在治疗高血压方面见效快,药物选择多,降压效果肯定,高血压病需要终生服药治疗,因为降压药物只是控制血压,而不是治疗高血压病,病人只能选择每天坚持吃药,直到生命结束为止。

  在临床中,很多病人在服用一段时间西医降压药物后,血压保持稳定了,这个时候,他们往往会询问医生,他们的高血压病是不是治好了,还需不需要继续治疗,在医生告诉他们不能停药,停药后血压会和以前一样高的时候,病人往往就会一脸沮丧,这是他们不了解高血压的药物原理的原因。还有的病人在服用一段时间的降压药物后,测量血压正常,自认为高血压病已经痊愈,自行停用降压药物,几天后血压突然升高,有的甚至并发中风或者心肌梗塞。

  尽管西药在治疗高血压方面是以控制血压为主,在血压过高的时候,如果单纯用中药治疗,起效较缓慢,在这种情况下是对病人不利的。在血压较高的时候一定要在吃中药的同时加服西药,在治本的同时也不要忽略治标,这样就可以避免血压过高时出现心脑血管的意外,充分发挥中西医的优势,为病人达到最佳和最好的治疗效果,尽最大的可能降低和减少并发症,延长病人的寿命。

  经过很多大型的临床实验验证,目前用西药控制高血压后可以减少心脑血管并发症,而且大多数病人可以通过小剂量联合运用西药,长期服用都可以达到控制症状和减少并发症的目的。所以对高血压病的西药治疗也不要盲目的恐惧,只要合理运用,对身体都是有益无害的。

  中医对高血压病的治疗具有治本的作用,长期治疗有望从根本上治愈高血压。但中药的短期疗效并不突出,因为中医治疗高血压病是从根本上改善病人的体质,通过药物调整病人的阴阳失调,最终治疗高血压。但是在高血压病的治疗中,应始终坚持将血压控制在正常的范围,血压达标才是硬道理,只有血压达标病人才能最终获益。

  在高血压的治疗过程中,病人一定要自备血压计,每天坚持测血压,将血压控制在正常范围内,不能仅仅是在医院测血压。很多病人不愿意自测血压,老是怕自己测不准,或者是因为不认识数字,或者担心不会用,喜欢在医院测血压,但是却不明白在医院测血压很多时候是不准确的,因为在医院病人心情常常是比较紧张的,测出来的血压往往比自测血压要偏高,这叫做“白大衣现象”。为了血压达标,为了始终将血压控制在正常范围,为了病人最大的获益,中西药物的合理配合运用是必须的。

  很多配合坚持中西医结合治疗的病人都取得了更好的疗效,包括血压控制更好,症状消失,身体状态好转,在一部分人长期配合中医治疗的过程中,逐渐减少了西药降压药物,甚至停用了降压药物,最终治愈了高血压。

  四、 如何辨证运用中药治疗高血压病

  在临床上长期坚持运用中药治疗高血压病有较好的疗效。在临床上要用多种方法治疗高血压,难以用一方一法通治,目前常用方法有:

  1、平肝潜阳法

  适合阴虚阳亢的患者,常常使用天麻钩藤饮。

  2、化痰降浊法

  高血压发病过程中痰浊为患也是常见的病因,化痰降浊法适用于痰浊壅盛的病人。

  3、散风泻火法

  心火偏亢,肾水不足的心肾不交以黄连阿胶汤加味。

  肝经郁热,治以疏肝气散郁热,调畅气机的升降散加减。

  4、补中益气法

  高血压并发气虚症状者亦颇为常见,不可用滋阴潜阳的方法,应以益气升清为主,往往可改善症状,血压亦随之降低。

  5、温阳法

  高血压病人阳虚者亦不少,我们要辨证论治,当病人辨证符合阳虚者,就不必拘泥于传统的观念,也不要受现代医学、药理学的影响,大胆以温阳立法遣方用药。

  6、散寒发汗法

  也有部分高血压可因外周血管痉挛、外周阻力增高而引起,此与寒凝血脉收引凝泣,出现脉弦紧拘滞的痉脉,机制是相通的。散寒发汗,解除寒邪之凝泣,可由痉脉转为舒缓,推想可降低外周血管阻力,从而降低血压。治疗常用麻黄附子细辛汤、五积散、小青龙汤等。

  7、疏肝解郁法

  情志不遂,忧思恚怒,肝气郁滞不舒,失其疏泄条达之常,五脏气机不和,升降之机失度,气血因之逆乱,传化失司,清浊相干。且肝气不舒,久郁化火,火升风动,上干清灵之府,因致眩晕发作。中药处方加减逍遥散。

  8、系统调理法

  高血压的发病系统原因是:肾虚脾湿、肝气郁滞、脾胃不和、肝胆失调。症见眩而头痛,昏朦不清。 治以健脾疏肝、平胆和胃、清肺理气、宽胸降逆。

  很多高血压患者放松了对血压治疗的警惕,其实改变作息也是高血压患者病情波动的危险因素

  随着社会环境和生活方式的改变,儿童高血压的患病率逐年递增。高血压起病隐匿,被称为健康的“隐形杀手”,是冠心病、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病、周围血管疾病的重要危险因素。为保证下一代的健康成长,对儿童高血压的诊治刻不容缓。

  一、血压的测量

  家长们请注意,当您的孩子满3周岁时,就需要每年规律地检测血压了。使用bet356亚洲版在线体育投注固然简单而快捷,但是测量“金标准”是使用bet356亚洲版在线体育投注和听诊器(步骤如下):

  1、测量前让孩子静坐5分钟,测量时采取坐位(婴幼儿采取仰卧位);

  2、优先测量右臂;

  3、使用与孩子臂围匹配的专用袖带(袖带与手臂间存在一个听诊器头厚度的空间),使袖带与心脏同高;

  4、听诊器头放置于袖带底边以下,肱动脉搏动上方;

  5、按压气囊,使压力迅速升高至肱动脉搏动消失后的30mmhg水平;

  6、袖带缓慢放气,第一次拍打声出现时对应的读数记为收缩压(SBP),拍打声消失时对应的读数记为舒张压(DBP),若拍打声持续存在,则其减弱时对应的读数记为舒张压。

  服用药物、饮用咖啡、吸烟(或接触二手烟)可导致血压升高,如有上述情况请重复测量或寻求专业建议。在医疗机构内发现血压偏高的儿童,可以在医生指导下进行动态血压监测。

  二、儿童高血压诊断

  1、最新版诊断标准

  2016年发表在《Circulation》杂志上的“国际儿童血压偏高百分位(P90、P95 和 P99)标准”是目前全世界范围内通用的儿童高血压诊断标准,其中的百分位界值表显示了不同年龄、性别、身高的儿童相应的血压百分位界值(P50th、P90th、P95th、P99th),家长通过查表法了解孩子的血压水平。诊断标准指出:

  (1)正常血压:SBP/DBP

  (2)临界高血压:SBP/DBP≥P90th且

  (3)一级高血压:SBP/DBP≥P95th且

  (4)二级高血压:SBP/DBP≥P99th+5mmHg。

  值得注意的是,单次测量血压偏高不能诊断高血压,至少需要3次不同日(间隔大于1周)的重复测量。

  2、后续检查

  在高血压的诊断中,仅测量血压是远远不够的,还需要完善一系列的检查进行高血压分型、评估全身器官的受累情况。

  三、高血压临床分型

  临床上高血压可分为两类:原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的病因尚不明确,可能与遗传、环境等因素相关;继发性高血压的病因明确,常见病因有肾脏疾病、内分泌疾病(如嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症)、主动脉缩窄、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。为进行针对性的治疗,需要进行高血压临床分型,请家长协助医生采集病史、记录症状、完善体格检查和实验室检查:

  1、有无母亲妊娠期吸烟史、新生儿低体重史,母乳喂养史;

  2、有无高血压家族史、肾脏病家族史、泌尿系统感染史;

  3、用药史;

  4、身高、体重;

  5、饮食习惯、睡眠情况;

  6、不适症状;

  7、实验室检查项目:甲状腺功能,甲状旁腺激素,血浆肾素、血管紧张素、醛固酮、皮质醇,肾脏B超,肾血管B超,肾上腺B超,主动脉核磁共振。

  靶器官损害

  长期高血压会引起动脉、心脏、肾脏、脑、视网膜等器官的损害(称为靶器官损害),尿常规、肾功能、生化、电解质、心电图、胸部X线检查和超声心电图可以反映靶器官的健康状态,为制定降压目标提供依据。

  四、儿童高血压的治疗

  调查显示,我国青少年中原发性高血压占多数,而青春期之前的儿童以继发性高血压为主。多项研究表明我国儿童原发性高血压的危险因素是超重、肥胖,故此类高血压的治疗以改变生活方式为先、药物治疗为后;儿童继发性高血压以治疗原发病为主。降压目标视血压水平和靶器官受累情况而定。

  1、降压目标

  (1)非复杂性原发性高血压和无靶器官损害的儿童应将血压降至P95th以下;

  (2)继发性高血压、有靶器官损害及糖尿病的儿童应将血压降至P90th以下。

  2、非药物治疗

  (1)增加运动量,克服久坐的不良习惯:培养孩子对运动的兴趣,有氧运动(如慢跑、骑车、散步)为最佳的运动形式,每日体力活动时间至少为60分钟,久坐持续时间不超过两小时;

  (2)培养健康的饮食习惯:增加水果、蔬菜的摄入,减少总脂肪摄入,限制高盐、高糖饮食;

  (3)保持乐观积极的心态。

  药物治疗

  当出现如下1种及以上情况,就需要开始用药干预了

  1、有明显的临床症状;

  2、血压水平达到二级;

  3、继发性高血压;

  4、出现靶器官损害;

  5、合并糖尿病;

  6、非药物治疗6个月后无效。

  医生制定个性化的用药方案后,请家长督促孩子按医嘱服药,注意记录血压变化,监控并汇报不良反应。

  附表为基于性别年龄和身高的血压百分位界值:

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  踝肱指数是通过测量踝部动脉(胫后动脉或胫前动脉,取高值)以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压之间的比值。ABI是血管外科最常用、最简单的一种检查方法。测量时,采用标准仰卧位,通常我们使用的血压计是专门测量上臂血压的,测量踝部血压要使用专用的腿部血压袖带,以去除误差。踝部的血压多测量足背动脉和胫后动脉。足背动脉位于足背偏内侧,正常人可以摸到搏动;胫后动脉位于内踝下方,正常人也可摸到搏动,但非专业人员不大容易找到准确的位置。一般医生测量时多使用多普勒听诊器,这种听诊器可以捕捉到最微弱的动脉搏动,测量值极精确。

  ABI越小,说明下肢血供越差。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9-1.1,0.5-0.8提示下肢动脉轻度、中度缺血,低于0.5预示着重度缺血。间歇性跛行的患者踝肱指数多在0.35-0.9之间,而静息痛的患者踝肱指数常低于0.4,静息痛的病人的截肢可能性较高。当踝肱指数大于1.3,则提示血管壁钙化严重。

  ABI具有无创、操作简单、价格低廉、易为患者接受等优点。因此,踝肱指数测量仪既可在临床中使用,也适用于大规模人群的筛查。动脉粥样硬化是一种系统性疾病,常同时累及冠状动脉、脑动脉和外周动脉等全身多处血管床,一处血管病变提示其他部位的血管可能也有病变。ABI在冠心病患者中的应用价值近些年来逐渐受到重视。人们发现ABI降低是心脑血管事件的独立危险因素,还是总死亡率和心血管死亡率的强预测因子。ABI降低的患者中冠心病死亡率增加3-6倍。糖尿病患者ABI阳性率达25.9%,阳性者下肢彩超检查符合率100%,并且糖尿病患者下肢动脉疾病与病史成正相关。美国,欧洲和日本的调查结果显示吸烟可使ABI降低的发生率增加2~3倍。我国冠心病和缺血性卒中的高危患者中下肢外周动脉病患病率为34. 3%,下肢动脉病变患者只有6. 3%被诊断。因此, 我国依然面临着下肢动脉病发病率高, 致残率高, 死亡率高和知晓率低, 诊断率低。

  治疗率低的“三高”“三低”的严峻形势。

  但是,ABI也存在一些局限,例如有严重动脉中层钙化、远端腹主动脉或髂总动脉的狭窄或闭塞、锁骨下动脉狭窄闭塞等疾病的情况下,可能导致不正常的ABI值。在这些病例,ABI不能用来做为诊断依据。

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